很多朋友对于老年人防坠落的一些认识“值得收藏”和不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

缅怀袁先生的同时，也留给世人更多的思考：老人摔跤为何如此严重？

停止忙碌的脚步……

静静地浏览.

关注老年人跌倒

跌倒是指患者跌落到地面、地板或较低层的意外事件。老年人跌倒发生率高，后果严重。跌倒是60 岁及以上人群中最常见的伤害类型。

在世界范围内，跌倒是老年人残疾、残疾和死亡的重要原因。

根据国家疾病预防控制中心的报告，跌倒是老年人受伤和死亡的主要原因。在美国，每年约有30%的65岁及以上老年人跌倒，80岁及以上老年人的跌倒率为50%。大多数跌倒发生在老年人的家中。

随着我国老年人口比例的增加，老年人跌倒问题越来越受到全社会的关注。

2014年国家疾病监测系统死亡监测数据显示，我国65岁及以上老年人跌倒死亡率为50.02/10万，且随着年龄的增长，跌倒死亡率呈急剧上升趋势。跌倒死亡在65 岁及以上的人群中最常见。排名第一的死因是受伤。

据世界卫生组织(WHO) 统计，全球每年有646,000 人死于跌倒。我国坠落死亡占总死亡人数的比例为：218人/万人。 60岁以上老年人跌倒死亡占中国死亡总人数。人数：180人/万人。

由于疾病和透析治疗的特殊性，维持性血液透析患者跌倒发生率约为一般人群的四倍，且比非透析人群更容易跌倒。

跌倒是常见的危险并会造成严重的后果。它们不仅增加患者的痛苦，而且也是血液透析室中最常见的不良事件。

跌倒作为老年人意外伤害和死亡的首要原因，严重影响老年人的身心健康、生活质量和预期寿命，同时带来严重的家庭和社会经济负担。

认识“人生最后一次骨折”

在我国，跌倒是65 岁以上人群受伤和死亡的主要原因。

我国65岁以上老年人中，平均每10人就有3人至4人摔倒。

跌倒最大的影响就是造成骨折，主要部位是髋关节、脊柱、手腕等，其中以髋部骨折最为严重，也被称为“生命中最后的骨折”。其死亡率高达20%~30%，致残率较高。 42% 的患者无法恢复受伤前的活动，35% 的患者无法独立行走。

人生最后一次骨折也被称为“老年人死亡骨折”，那么到底是什么呢？

髋部骨折的易发部位

髋部和近端髋部被骨科医生称为“生命中最后的骨折”。老年人这个部位一旦骨折，一年后的存活率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，大约一半的老年人将永久离开我们。

骨科医生表示，天气寒冷时，血管收缩，肌肉和关节变得僵硬，人们对外界突发事件的反应能力变差。另外，人们经常戴帽子，帽子会遮挡视线，使人更容易绊倒、摔倒。

骨折了，受伤的不仅仅是骨头。

如果股骨不能愈合，人就必须长期卧床，长期卧床会诱发以下问题。

传统观念认为，老年人年龄较大时应尽量避免手术，最好保守治疗。然而，对于患有髋部骨折的老年人来说，情况并非如此。如果采取保守治疗，老人需要长期卧床不起。他们不仅要面对许多致命的并发症，还要承受骨折无法愈合的风险。专家建议，能够接受手术的老年人不宜保守治疗。

骨科医生表示，对于髋部骨折的患者来说，人工关节置换可以帮助他们站立起来，避免长期卧床的风险。随着手术方法和麻醉技术的进步，年龄不再是骨科手术的绝对禁忌证。

髋骨又称股骨，分为股骨头、股骨粗隆间和股骨颈。它是人体最坚固的骨头。它主要支撑人体上半身的重量并提供下肢的活动能力。我们通常依靠它来奔跑和跳跃。

在青壮年时期，人体的骨骼坚固而坚硬，髋关节周围有强壮的肌肉进行保护。这个区域不容易断裂，除非受到非常大的外力作用。然而，人一旦上了年纪，骨头就没有那么坚硬了，经不起丝毫的扰动，很容易遭遇“人生最后一次骨折”。

长期卧床，易得要命的肺炎

老年人长期卧床引起的并发症中，最致命的是肺炎。我们每次呼吸时，肺部的气体无法全部交换，相当一部分会残留在肺部。当我们走路或跑步时，随着耗氧量的增加和姿势的不断改变，肺部残留的气体就会被排出，分泌物也会被排出。这样，肺部的空气不断更新，使人不易发生肺部感染。然而，当长期卧床不起时，人的活动水平大大降低，身体姿势也相对固定。肺部残留气体难以及时有效更新，痰液等组织分泌物无法排出。另外，老年人的抵抗力下降。久而久之，很容易造成顽固、持续的肺部感染。

更为严重的是，卧床不起的老人一旦出现肺部感染，治疗效果往往不佳。很多因骨折长期卧床不起的老人，最终不是死于骨折，而是死于肺部感染。

静脉血栓，分分钟要人命

卧床不起的老人也容易出现下肢静脉血栓。心脏就像一个泵，将血液输送到身体的各个部位。当血液从动脉流向静脉时，心脏的推力非常有限。距离心脏较远的腿脚部的静脉血要想循环，就必须依靠行走、跑步等动作，通过肌肉收缩将血液挤压上来。老年人如果长期卧床，下肢静脉失去小腿肌肉的压迫，导致静脉血流减慢甚至停滞，很容易形成血栓。一旦血凝块脱落，它们就会沿着血管“乱窜”，可能会堵塞肺部等重要器官，几分钟内就能致人死亡。

褥疮、泌尿系统感染也很可怕

老年人长期卧床不起，背部皮肤受到挤压，容易缺血，可能会导致褥疮。长期卧床还会导致尿液滞留在泌尿系统内，引起尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能危及生命。

骨质会更加疏松

老人卧床一周所流失的骨质量相当于正常一年流失的量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床行走，一个简单的翻身或几次咳嗽就可能导致骨折。

老年人跌倒评估的困惑与希望

准确评估老年人跌倒风险对于预防干预至关重要。与跌倒相关的评估工具（例如量表）通常用于量化风险。我国最常用的秤包括莫尔斯秤和伯格天平秤。

但跌倒原因复杂，准确的风险预测需要多方面评估。随着评估项目数量的增加，受试者可能会变得疲劳或注意力不集中，从而增加误差并无法确保可靠性。减少错误。

现有的工具大多是针对一些风险因素的评估或测试，因此无法准确预测跌倒的风险。很难找到可以广泛推荐的评估工具。同时，在预防跌倒的过程中，不仅要注重身体机能的改善，还要注重相关知识的宣传。不容忽视。

有研究提示：

老年人的步态异常与跌倒密切相关，美国老年医学会建议对有跌倒史的老年人进行步态评估。经常使用定性或定量分析方法。定性分析法是指观察者结合专业知识，用肉眼观察受试者的步态特征，从而做出初步诊断。这种方法主观性强，准确性难以保证。定量分析方法利用传感器等各种步态监测设备采集数据，减少了人为因素的影响，保证了数据的准确性和客观性。

随着“互联网+医疗”技术的发展，基于计算机技术的老年人健康问题研究逐渐增多。针对老年人跌倒的研究大多利用传感器收集步态数据，利用机器学习方法构建老年人跌倒检测模型。

跌倒的护理干预

老年人跌倒护理干预包括运动干预、健康教育等。

宋米等人的研究表明，奥塔哥运动程序员（OEP）和太极拳是更常见的运动干预措施。

OEP起源于新西兰，可以通过改善平衡、步态和下肢肌肉力量来降低老年人跌倒的风险。已在多个国家和地区使用，效果良好。研究证实，太极拳运动可以减少老年人跌倒的发生。健康教育对减少老年人跌倒的效果与太极拳锻炼的效果一致。

跌倒的预防

1.低血压的预防措施和治疗

指导透析患者严格控制饮水量，控制透析间体重增加。体重增长应低于1kg/d或干体重的3%至5%，以避免过度快速脱水，导致血容量快速减少。低血压。

对于超滤量过多引起低血压的患者，应减少超滤量，降低血流速度，及时注射0.9%氯化钠注射液或50%葡萄糖注射液。

根据患者的病情与医生沟通，制定相应的治疗方案。

对有贫血、出血倾向的患者积极进行对症治疗，指导患者在感到头晕或不适时平卧或扶稳物体，防止跌倒。对患者实行“起床三部曲”，即透析结束后，在床上躺半分钟，然后坐起来；坐半分钟，然后移至床边，双脚悬空半分钟后离开地面；防止因体位性低血压而跌倒。

2、定期评估高危患者，采取干预措施，消除隐患

负责的护士使用莫尔斯跌倒量表来评估每位透析患者跌倒的危险因素。莫尔斯瀑布量表的总分范围为0至125分。

0到24分表示跌倒风险为零；

25至45分表示跌倒风险较低；

分数大于45 分被认为跌倒的风险很高。

莫尔斯分数大于45的高危患者需要多加关注，同时对其家属进行多媒体教育。在病历上粘贴跌倒警告标志，以引起医护人员和家属的注意。

透析前，家属必须待患者平躺稳定后才能离开。

透析结束后，家属来到床边让患者起身。家属未及时到达的，责任护士不得擅离职守。

透析中心的可见部位设有防坠落标志。定期举办培训课程，向患者及家属传授防跌倒知识，提高防跌倒意识。

根据患者跌倒评分和风险等级，提供有针对性的护理措施，消除可能导致跌倒的隐患，将其消灭在萌芽状态。

3. 合并症的预防和治疗

提供心理护理，帮助患者正确认识自己的身体状况。

进行适当的体育锻炼，提高体质。只有长期坚持正确的治疗和功能锻炼才能真正预防跌倒。

血压会影响患者行为，应尽可能将患者血压控制在目标值。

调整患者的钙、磷代谢，减轻肾骨病变程度。

使用扩张冠状动脉的药物以避免心绞痛发作。

糖尿病患者应密切观察血糖变化，适当调整胰岛素剂量，必要时在透析前停用一次降糖药物。

出现低血糖的患者应立即检查血糖，并根据血糖值补充葡萄糖。对于使用特殊药物（镇静剂、抗抑郁药、安眠药、降压药）的患者，合理用药，告知服药注意事项，观察服药后的反应，提醒患者有跌倒的可能活动期间。

加强对营养不良患者的营养支持。

4、营造安全的就医环境

透析室布局合理，地面光滑防滑，无任何障碍物。 “小心滑行”警示牌置于显眼位置，灯光明亮。

病床设有床位，床位高度合适，床位之间的距离便于病人通过。透析时设立床档，透析结束后设立床档方便患者取出鞋子、衣服等。

走廊墙壁上安装有扶手。使用带扶手的浴室卫生间，保持地面清洁干燥并放置防滑垫，在最显眼的地方安装紧急报警器。

秤两侧安装固定扶手，医护人员在透析前后监控称重情况。患者穿着合适的衣服、裤子和防滑鞋。如果您行动不便，请将必要的物品放在触手可及的地方。

5、强化护士安全意识，开展健康教育

护士在预防患者跌倒方面发挥着重要作用，因此护士的培训尤为重要，应加强护士的在职培训和素质发展。

数据显示，在医院摔倒的人中，有62.1%是工作经验不足5年的护士。因此，对于工作经验不足5年的护士，需要进行强化培训。培养护士树立积极正确的风险意识，进行全面有效的风险细节管理，有效降低护理风险。

根据血液透析室疾病特点，制定跌倒应急预案和护理风险防范程序，包括高危患者的评估、预防跌倒的各项预防措施以及跌倒应急处理方案，从而减少跌倒的发生。减少患者跌倒造成的疼痛，减少医疗事故。

大多数透析患者都是门诊患者，每周在血液透析室呆的时间只有10多个小时。因此，如何预防院外跌倒的健康教育也非常重要。

对于跌倒高危患者，护士应进行规范化的健康教育，通过口头教育、海报、宣传册、视频等方式，向患者及其家属宣传预防跌倒的安全知识，增强其对预防跌倒的认识——相关知识；解释透析患者跌倒的原因使患者及其家属能够识别导致医院外跌倒的因素，并采取适当的措施来预防跌倒。

使命是一个持续不断的过程。加强护患沟通，经常检查是否有必要使用可能增加跌倒风险的药物，并尽可能限制多种药物的联合使用。

居家跌倒预防几点建议

从《健康报》科普教育：

如何才能避免跌倒，让老人过上幸福健康的晚年呢？

首先，最重要的是治疗原发病，注意控制血压、血糖，避免血压、血糖异常波动，防止头晕、跌倒。老年人应定期到眼科进行眼科检查，及早发现和治疗眼部疾病，尤其是白内障。

其次，一定要严格按照医生的指示使用药物，特别是安眠药等催眠、镇静药物。您不得自行决定以防止因不规范使用药物而导致跌倒。

第三，老年人动作要缓慢，尤其是刚起床时。他们应该在床边坐一会儿再站起来，然后再站一会儿再走动。老年人应多锻炼身体，增强肌肉力量、骨关节灵活性和心肺功能，特别是下肢的锻炼。如果您确实有行走困难或关节和肌肉问题，请不要使用拐杖或助行器，因为您害羞或害怕麻烦。使用拐杖或助行器可以提供支撑并防止跌倒。

此外，老年人在家居生活中应注意以下几点，有助于避免意外跌倒：

注意加强室内照明，卧室、走廊留夜灯。

尽量不要使用地毯并保持地板干燥。将电线和其他物品藏起来或固定在角落里，并且不要经常改变家具的位置。卫生间必须配备扶手和防滑垫，马桶、座椅、床的高度必须方便老人坐起。老年人的物品应放置在容易拿取的地方和高度。拖鞋应尺寸合适，鞋底防滑。一般来说，应考虑以下几个方面： 1、穿脱方便。最好不要有鞋带，以免鞋带松动，导致老人绊倒。 2、不手软。将脚趾伸展到鞋子的前部，脚后跟之间留出一个手指的距离。来自《跌倒干预指南》：

1. 居家照顾老人的自我干预：

使用跌倒风险评估工具自我评估并了解您的跌倒风险水平。技能学习：加强防跌倒知识学习，增强防跌倒意识。坚持锻炼：需要综合平衡、肌肉力量和步态项目的练习，以及灵活性和耐力的训练。适合老年人的运动有太极拳、散步、八段锦、跳舞等，运动要适量。合理用药：按照医生的指示服用药物。所有药物都需要重新评估，并且应尽可能减少个别药物的数量和剂量。应减少甚至停用精神药物（包括镇静剂、安眠药、抗焦虑药和抗抑郁药）。加强膳食营养，适当补充维生素D和钙，防治骨质疏松。衣服要宽松，鞋子要低跟、防滑。辅助工具：选择合适的助行器、视力器、助听器。熟悉社区和家庭的生活环境。调整不良生活方式，降低跌倒风险。保持健康乐观的精神状态。 2. 家庭护理人员的干预措施

家庭护理员：根据个人情况接受专业的居家老人跌倒干预护理培训。利用家庭风险因素评估工具评估家庭环境风险。根据住户环境风险评估结果，改善居住环境，消除环境危害。做好老人的日常护理，在如厕、洗澡时重点照顾老人。为老年人创造和谐、幸福的生活环境，最大限度地减少老年人的不良情绪。帮助老年人选择合适的步行、视力、助听器。熟悉老年人服用的每种药物的功能、副作用及服用方法，协助老年人严格按照医生的指导用药。总之，预防老年人跌倒，必须从我做起，从细节做起，让他们顺利、安全地度过幸福的晚年。

跌倒有讲究

跌倒时有“正确”姿势

1.万一跌倒，记住两个建议行动：减少伤害的有效方法

1、拉动周围的固定物体； 2.用手撑住地面。 2.跌倒落地方法：臀部落地：髋部骨折、腰椎压缩性骨折，结局：长期卧床，严重影响生活质量。

用手撑地：手臂骨折，结局：不用卧床，康复训练很容易做

用手撑地往往会损伤腕关节，最多会导致尺骨远端或桡骨远端骨折。造成的损害以及治疗护理的难度要小得多，致命的并发症基本上不太可能发生。

从哪儿跌倒从哪儿爬起来

老人摔倒后，总的原则是：不要急忙站起来。首先，评估伤情。只有在没有受伤，并且感觉自己有足够的力量的情况下，才应该考虑站起来。

如果家人发现老人摔倒，尽量不要移动，以免伤情加重；拨打120后，尽量为老人提供一个温馨舒适的环境，等待急救人员的到来。

【要点】具体操作：

首先评估受伤情况：保持冷静，几分钟内不要做任何动作，以免造成更大的伤害。要确定自己是否受伤，可以慢慢活动手、脚、手臂和腿，感觉是否有疼痛或活动受限。如果没有受伤：慢慢站起来。从头开始转动，从上到下，感觉累了就休息一会儿，直到变成爬行姿势（图1）；双手慢慢用力，用膝盖支撑地面，爬向坚固的椅子或家具（图2））；不要着急，累了就休息一下；将双手放在椅子上，一次一只手（图3）；用椅子支撑自己，小腿抬高与地面垂直，双脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；用双臂和双腿慢慢站起来并转身（图5）；坐在椅子上，先喘口气，然后再做其他事情（图6）。起身自救的过程，就像出生后从躺着到翻身、爬行、坐起、站立的过程。就像生命的开始，只是整个过程慢了一些。

【请记住】

如果您受伤：保持冷静并寻求帮助。保持冷静，休息一段时间，查明身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或拨打120或家人寻求帮助。

如果附近有枕头，请将其放在头下；如果附近有毯子或衣服，请在等待帮助时用它们保暖。

如果附近没有医疗警报设备或电话，请大声呼救。如果无法大声喊叫，请抓住附近的东西并敲击地板或附近的家具以发出噪音以吸引注意。

【参考】

[1] 宋宓，皮红英，张化国，徐越。近十年我国老年人跌倒研究热点话题共词聚类分析[J].护理教育杂志，2021，36(10):871-875。

[2] 楼金霞. 23例血液透析患者跌倒原因分析及护理[J].当代护士（中期），2019，26(11):101-103。

[3]北京医院，国家老年医学中心，中国老年保健研究会老龄健康服务与标准化分会，《中国老年保健医学》期刊编委。《中国老年保健医学》。居家（护理）老年人跌倒干预指数2018.16(3).

[4]收集整理自网络